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意外之喜,诺华心衰药物Entresto可有效降低血糖
http://xihd.com.cn 2019-07-12

  近日,诺华宣布了一项3期临床试验的成果。其药物Entresto在一类心衰(reduced ejection fraction heart failure)患者群体中,有效降低了糖化血红蛋白(HbA1c)的水平。这些数据表明这款用来降低心衰患者死亡率与住院风险的药物,有望被用来控制血糖。

  心衰是一种足以危及生命的症状,在全球影响了超过6000万人。它也是65岁以上的老年人住院的首要原因,每年,它为全球带来的经济负担高达1080亿美元。大约有一半的心衰患者存在射血分数下降的状况,这意味着心脏收缩的力度不够强,从而导致更少的血液被泵出心脏。

  Entresto是一类能降低心衰负担的药物。它能增强具有保护性的利钠肽系统,并同时抑制有害的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,从而起到降低心衰风险的作用。2015年,它得到了美国FDA的批准,用于治疗心衰。

  ▲Entresto的成分valsartan(上)与sacubitril(下)的结构式(图片来源:维基百科)

  为了更好地了解Entresto的疗效,研究人员启动了一项名为PARADIGM-HF的3期临床试验,旨在比较Entresto与常用ACE抑制剂enalapril的治疗效果。这项随机、双盲的临床试验招募了8442名射血分数降低的心衰患者,这也是历史上规模最大的心衰临床试验。

  在临床试验的事后分析(post-hoc analysis)中,研究人员发现了一个有趣的现象。在这8442名心衰患者中,有3778名患者同时确诊患有糖尿病,或HbA1c水平高于6.5%。在这群患者中,服用Entresto的群体HbA1c在一年后下降了0.26%,而对照组的数据则为0.16%(p=0.0023)。在3年的随访中,服用Entresto的患者血糖水平持续下降。此外,这些患者使用胰岛素疗法的概率(7%)比对照组(10%)更低(HR 0.71,95% CI,0.56-0.90;p=0.0052)。这表明在治疗心衰外,Entresto有望能进一步控制血糖。

  “糖尿病是心衰的主要风险因素之一,并与该疾病的进展有着强关联,让心衰患者住院或死亡的风险增加,”哈佛大学医学院教授Scott Solomon博士说:“这项分析表明除了预防心衰的好处外,Entresto还有望让那些患有糖尿病的心衰患者更好地控制血糖。”

  ▲诺华首席医学官兼全球药物开发负责人Vasant Narasimhan博士(图片来源:Fortune)

  “这些结果表明除了出众的心血管疾病治疗效果,Entresto还可能对患有糖尿病的心衰患者带来代谢上的益处,”诺华首席医学官,全球药物开发负责人Vasant Narasimhan博士评论说:“我们对这些结果感到非常激动,也承诺将更好地理解Entresto在不同心衰患者群体中的效果。”


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编辑:何双印
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